胆囊癌及预防性切除的效益比率

胆囊癌的致病因子与其发病机制迄今仍不明了。胆囊结石可以诱发癌变，已为大多数学者认可。其癌变是由诸多因素造成的，结石长期慢性机械性损伤所引起的胆囊粘膜上皮增生是癌变的病理基础。国外病例已证实胆囊结石所致炎症增生、不典型增生到原位癌的演变。国内大宗病例报告揭示胆囊结石与胆囊癌、胆囊良性肿瘤与胆囊癌的关系非常密切，目前越来越受到人们的重视。其中胆囊腺瘤和腺肌增生症与胆囊癌的关系最为密切。胆囊腺瘤目前已被公认为是胆囊癌前病变。
　　胆囊癌的治疗仍以手术为首选，但仅有少数患者的胆囊癌能获得根治性切除。国外文献报道晚期胆囊癌扩大根治术中放疗，术后化疗或热疗结合放、化疗、中医药治疗可延长术后生存期。
　　关于预防性胆囊切除，围绕为预防胆囊癌而对胆囊结石患者施行胆囊切除术的风险———效益比率是长期以来一个有争议的问题。对有症状的胆囊结石一致的意见是早期切除胆囊，但对无症状的胆囊结石手术问题意见不一致。作者认为，由于胆囊癌的早期诊断率不高，胆囊癌病程进展迅速，最佳手术时机稍纵即逝，中晚期手术效果差；胆囊结石可能诱发胆囊癌变，并且少有痊愈的可能，往往最终需手术治疗，病程越长，发生癌变的可能性越大，因此对胆囊结石患者只要情况允许，施行预防性胆囊切除是有必要的。