从发育来理解淋巴瘤

    淋巴滤泡=小结帽(cap)（即套细胞层)+生发中心 淋巴滤泡在临床中有用，分期中一类为滤泡性淋巴瘤，这类淋巴瘤在欧美为最多见的类型。 淋巴小结,次级淋巴小结 生发中心=暗区+明区两部分 淋巴小结同淋巴滤泡是一个概念，成熟的淋巴小结，为次级淋巴小结。 这里看到的为一个次极淋巴小结，可以看到顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞（再看下实图,深染嗜碱明显）。明区与暗区都已经标出，两者构成了淋巴小结的生发中发。 这里看到的处女型B细胞，即上面所述的周边及顶部的小淋巴细胞，他们的功能现在还不明确，但在临床相当有意义，因为B细胞非何杰金淋巴瘤分类当中就有一个套细胞淋巴瘤。 图中标出为暗区新转化性B细胞。组胚学中提及，暗区由转化的大B细胞组成，细胞的胞质较丰富，嗜碱性强而着色较深。研究生临床肿瘤学关于淋巴发育的课件中提及，幼稚B细胞接触抗原后，发生母细胞转化，幼稚B细胞转化而来的母细胞移入初级滤泡中心并充填滤泡树突状细胞网络，形成生发中心。位于生发中心的母细胞称作为中心母细胞。 所以说，可以这样认为暗区内的细胞即为大B细胞，即为中心母细胞。根临床上分类弥漫性大B细胞性淋巴瘤对应。这可是我国最常见的类型，自己临床实践中遇到的淋巴瘤都是这一类型。 图中标出的中等大小的B细胞。组胚学中提及，这些B细胞（即中等大小的B细胞）受滤泡树突细胞表面聚集的抗原的选择作用，只有其膜抗体与表面抗原有高度亲和性的细胞能保留继续分裂和分化，其余的则均被淘汰。研究生临床肿瘤学关于淋巴发育的课件中提及，中心母细胞成熟分化为中心细胞，中心细胞突变后，与抗原亲和力下降的迅速死亡，而与抗原亲和力增加的则与滤泡树突状细胞突起结合，不发生死亡并重新表达BCL-2蛋白。 所以说，中等大小的B细胞，为中心细胞。 图中标出的记忆细胞与幼浆细胞。组胚学中提及，继续分裂分化的B细胞在明区近帽处形成两类小淋巴细胞：①浆细胞前身；②记忆B细胞。研究生临床肿瘤学关于淋巴发育的课件中提及，记忆B细胞分布于滤泡边缘区。 这幅图中前体B淋巴母细胞及幼稚B细胞是在骨髓内完成的，其余的在外周淋巴组织中完成。可以与上面那幅对应起来。