美国犹他大学Brown等报告,甲状腺癌治疗后,生存者面临的非甲状腺原发性恶性肿瘤危险高于普通人群 [J Clin Endocrinol Metab 2008, 93(2): 504]。
分化型甲状腺癌患者10年生存率在90%以上,为了评估生存者发生非甲状腺原发性恶性肿瘤的危险,研究者分析了美国国立癌症研究所SEER项目中30278例患者资料。所有患者于1973-2002年被诊断为分化型甲状腺癌,中位随访时间为103个月。
结果显示,2158例患者发生了第二种原发性恶性肿瘤,这些非甲状腺肿瘤数量为2338处,显著高于一般人群预期值[观察/预期比值(O/E)为1.09,绝对过度危险(AER)为6.39/10000人-年,P<0.05]。在这些患者中,中枢神经系统、乳腺、前列腺、肾脏、唾液腺等部位恶性肿瘤以及霍奇金淋巴瘤、白血病、骨髓瘤危险增加,不过头颈部癌、肺癌、食管癌、膀胱癌危险却降低。
接受放射性同位素治疗患者的其他部位原发性恶性肿瘤危险显著较高(O/E=1.20,AER=11.8/10000人-年),未接受该治疗者危险也较高(O/E=1.05,AER=3.53/10000人-年)。不过,接受放射性同位素治疗患者的危险高于未接受放射性同位素治疗者(相对危险度为1.16,P<0.05)。
另外,在诊断甲状腺癌后5年内,发生第二种原发癌的危险最高。诊断甲状腺癌时较年轻的患者危险也较高,如20~49岁时获诊断女性的乳腺癌危险增加。
不过,研究者认为,这种危险增加对临床的影响相对较小。放射性同位素治疗带来的危险也远小于其益处。但研究者也建议患者应定期检查,以排除其他肿瘤发病危险。
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